Metodologías diagnósticas y análisis molecular en el estudio de la infección por Helicobacter PYLORI / Diagnostic methodologies and molecular analysis in Helicobacter Pylori infection study

La infección por Helicobacter pylori (H. pylori) está asociada a enfermedades inflamatorias gastroduodenales y a neoplasias gástricas como adenocarcinomas y linfomas MALT. El objetivo del presente trabajo fue evaluar las distintas metodologías diagnósticas invasivas de esta infección en relación con los resultados obtenidos por biología molecular. Se estudiaron biopsias de mucosa antral de 39 pacientes con patologías gastroduodenales endoscópica e histológicamente confirmadas, sin antibiotecoterapia en curso. Del directo de biopsia se realizaron estudios citológicos, histológicos, coloración de Gram y test rápido de ureasa. El estudio microbiológico incluyó: cultivo en Agar Base Columbia, en Agar Skirrow (AS), coloración de Gram y tipificación bioquímica (test de ureasa, catalasa y oxidasa). Se realizó técnica de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para diagnóstico de H. pylori a partir de material de biopsia y cultivo. Los resultados positivos para H. pylori, en los directos de biopsias, fueron: a) citología 76,9 por ciento, b) histología 74,3 por ciento, c) coloración de Gram 87,1 por ciento, d) test de ureasa 38,5 por ciento, e) cultivo en ABC 35,9 por ciento y f) cultivo en AS 74,3 por ciento. En todos los casos el diagnóstico de H. pylori por PCR fue positivo. Los métodos directos (citología, histología y coloración de Gram) mostraron ser económicos, sensibles y con altos resultados coincidentes (94,9 por ciento). De los métodos indirectos, el test de ureasa mostró baja sensibilidad; se obtuvo un alto porcentaje de recuperación de colonias con el medio de cultivo selectivo de AS. El diagnóstico positivo de infección por H. pylori con 2 o más métodos fue posible en el 97,2 por ciento de los casos.

Análisis molecular del gen P53 y microsátelites en muestras endoscópicas de adenomas y carcinomas de colon / Molecular analysis of P53 gene and microsatellites in endoscopic samples of colonic adenomas and carcinomas

Uno de los eventos moleculares que participa en la secuencia adenoma-carcinoma colorrectal es la presencia de mutaciones en el antioncogen p53, cuyo producto proteico regula el ciclo celular. Asimismo, el análisis de microsatélites es un indicador indirecto de inestabilidad génica en tejido tumoral, permitiendo realizar un screening rápido de todo el genoma. En tejidos frescos y mucosa normal de ocho pacientes, se analizaron molecularmente por PCR-SSCP los exones 4 a 8 del gen p53 y microsatélites. Estos datos fueron correlacionados con el diagnóstico morfológico-inmunohistoquímico (IHQ). Fueron observadas alteraciones del gen p53 en el tejido tumoral en tres de ellos; se encontraron mutaciones puntuales en el exón 6 en dos pacientes: uno portador de un adenoma tubular y otro con un adenoma mixto (túbulo-velloso) ambos con displasia de alto grado y p53+IHQ tenía ua mutación en el exón 7. En un adenocarcinoma con sobreexpresión de p53 por IHQ no se detectaron alteraciones de dicho gen. La presencia de mutación sería un indicador de transformación tumoral y corroboraría el seguimiento más estricto en pacientes con lesiones de alto grado. El análisis de microsatélites en los 8 pacientes no determinó la existencia de anomalías génicas.

Secuencia del subprograma de control prenatal en el segundo nivel de atención en salud Hospital Bertha Calderon, Managua julio-agosto 1989 / Subprogram of prenatal control in the second level of health care in Hospital Bertha Calderon; Managua

Estudio de tipo descriptivo e corte transversal y prospectivo, sobre la secuencia del control prenatal (CPN) en el segundo nivel de atención, Hospital Bertha Calderon (HBC), julio-agosto 1989. La muestra se selccionó al azar 100 pacientes atendidas en sala de Alto Riesgo Obstétrico (ARO) y puerperico. Se encontró que el 82% de las pacientes asistió CPN en edades 21-35 años, y hubo un 100% de asistencia CPN entre técnicas y profesionales y un 78% las amas de casa. También el 78% expresó haber recibido buena atención en el nivel primario. Unicamente al 16% de las pacientes les fue solicitada la tarjeta de CPn en otra sala, de ellas el 50% fueron requeridas en la sala de labor y parto el 38% en la sala de ARO. El 90% de las pacientes presentaron dos o más factores de riesgo y el 35% 4 ó más fectores; sin embargo al 35% del total se le solicitó la tarjeta de CPN. Recomienda el no rechazo de la paciente que acude a CPN por no corresponder su domicilio con el centro de salud, así como mejorar la educación popular del CPN a travéz de los medios de difusión y sinsibilizar personal medico del HBC sobre la importancia de la secuencia del CPN en el abordaje incial de la paciente y la identificación de los factores de ARO; a la vez orientar que las tarjetas del CPN sean solicitadas la 100% de las pacientes de consulta obstétrica, las cuales deberan ser anexadas y comentadas en el expediente